2018년 현장직업체험 기부 신청서
사업자 상호				사업자 번호<필수입력>
일터 지도자 (멘토)				멘 토 연락처		유선전화
						휴대폰
						이메일
사업장 주소
사업 분야				체험직업(직종)
기부횟수		연간( )회		선정 멘토수						1회당 ( )명
기부 가능일		매칭학교의 현장직업체험 일정이 확정되면 공지드리며, 기부 가능한 일정을 체크해 주시면 됩니다.
직업인 강의 가능여부		□ 가능 □ 불가능 * 센터 혹은 학교에서 청소년들을 대상으로 해당 직업을 이해할 수 있도록 강의를 진행하게 됩니다.
체험 가능 인원		1회당( 최소 ~ 최대 )명			점심		□ 구내식당 □ 도시락 □ 외부매식 □ 기타
							식사비
체험 내용	예시1)어린이집업무
	시작		진행						마무리
	오전10시~12시		12시~오후3시						오후3시~오후4시
	o 오리엔테이션		o 아이들 돌보기 보조						o 멘토 인터뷰
	- 직원들과 인사 및 일터 소개		- 유아 식사지도 보조						o 소감 및 평가
	- 자기 소개		- 놀이지도 보조						o 일지작성 지도
	- 일과 안내		- 나들이 동행						o 마무리 인사
	o 할 일 소개
	시작		진행						마무리
	오전10시~12시		12시~오후3시						오후3시~오후4시
약도 및 교통편 안내
참여 시 유의사항		청소년들의 일터활동 참여 시, 유의해야 할 사항 기록(학교전달정보)
추가비용		예) 박물관 관람비 : 1인당 3,000원, 재료비 5,000원
기타 알림		1) 체험과 관련하여 발생하는 추가비용 및 재료비는 학생 및 학교가 전액 부담 2) 일터 기부 기관(4회 이상)엔 서울시교육청 진로체험분야 서울학생배움터 현판을 드리며, 기관 홍보 시 활용하실 수 있습니다.
※ 개인정보이용동의서 1. 본인은 서울 학생의 현장직업체험을 위한 교육기부기관으로서 상기 정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. 2. 본인은 서울특별시교육청(용산구진로직업체험지원센터)이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는데 동의합니다. 3. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 교육기부기관으로 선정되지 않는다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 20 년 월 일 성명: (인)